Đau Ngực

From Viet Y Hoc Wiki

Jump to: navigation, search

BS Lê Quang Minh


Trong bài này, chứng đau ở ngực được trình bày một cách tổng quát liên quan tới tim, phổi, các thành phần của ngực và. phần sát dưới ngực Các bệnh quan trọng có chứng đau ngực sẽ được trình bày chi tiết trong các bài riêng. Tim và phổi là hai cơ quan thường có chứng đau ngực đột khởi, báo hiệu sự nguy hiểm tới sức khỏe và tính mệnh

Tim

  1. Nhồi máu cơ tim ( Myocardial Infarction). Cơn đau tim đột biến (Heart attack). Đau liên quan đến tim thường :
    1. xuất phát nhanh thình lình từ ngực trái, lan ra lưng, lên cổ, hàm răng hay cánh tay trái.
    2. gây cảm giác như có sức ép lên ngực, hay như tim bị bóp chặt
    3. Cơn đau thường lâu hơn 10 phút, có kèm theo
    4. khó thở, chóng mặt, buồn nôn, đổ mồ hôi

Chứng đau này do mach máu nuôi cơ tim (coronary artery) bị nghẹt hoàn toàn, ngăn cản dưỡng khí (Oxygen) và chất nuôi dưỡng tới cơ tim, khiến cơ tim suy nhược rất nhanh. Tình trạng sẽ nhẹ hơn, nếu mạch máu nuôi cơ tim không bị nghẹt hẳn, một phần máu vẫn tới được cơ tim.

  1. Rách động mạch chủ (Aortic dissection) khi vách động mạch chủ bị rách, hay tách ra. Cơn đau dữ xảy ra rất nhanh.
  2. Viêm màng bao tim ( pericarditis). Đau nhói nơi ngực, kèm theo sốt. Cơn đau có thể giảm khi ngồi và đưa thân về phía trước.
  3. Viêm cơ tim (myocarditis). Đau ngực kèm theo mệt, sốt, thở nhanh, nhịp tim nhanh
  4. Ứ nước quanh cơ tim (cardiac tamponade). Đau bên ngực trái, độ đau có thể thay đổi theo nhịp thở.

Phổi

Bịnh phổi làm đau ngực trong các trường hợp sau:

  1. Nghẽn mạch phổi (Pulmonary embolism). Máu đông trong mạch máu ở phổi, làm nghẹt mạch máu. Cơn đau tăng khi hít mạnh, kèm theo khó thở, thở nhanh, nhịp tim nhanh, toát mồ hôi.
  2. Viêm phổi (Pneumonia). Phổi bị sưng hay nhiễm trùng. Đau ngực kèm theo: sốt cao, ho, mệt, thở ngắn.
  3. Thoát khí vào lồng ngực, màng phổi (Pneumothorax); thoát máu vào lồng ngực(Hemothorax). Trường hợp này khó thở nhiều hơn đau. Thở khó, ho khan
  4. Bướu, ung thư phổi. Đau ngực kèm theo: thở khò khè, ho lâu ngày, thở ngắn, mệt, xuống cân
  5. Viêm màng phổi (Pleurysi). Ngực đau nhói, cơn đau tăng khi hít mạnh, có thể lan lên cổ và bụng, kèm theo: thở nhanh, sốt, ho.

Đau ngực có nguyên nhân từ các cấu tạo lồng ngực và ngoài lồng ngực.( xin xem hình phía dưới)

Đau ngực không liên quan đến tim thì có thể có đặc điểm sau:

  • cảm thấy nóng sau xương mỏ ác ( breast bone hay sternum )
  • cảm thấy có chất chua hay hơi chạy từ bao tử lên .
  • có thể khó nuốt thức ăn .
  • cơn đau có thay đổi theo vị trí cơ thể .
  • đau nhiều hơn khi ho hay hít thở sâu .
  • đau khi bị nhấn vào lồng ngực .

Nhiều lúc các đặc tính cơn đau không rõ ràng làm cho ta không biết được cơn đau có nguyên do nguy hiểm hay không.

  1. Đau xuất phát từ xương sống .
  2. Đau khi các bắp thịt, gân quanh lồng ngực bị sưng
  3. Viêm xương sườn (Costochondritis). Đau ngực tăng khi thở mạnh, khi cử động lồng ngực
  4. Viêm giây thần kinh ở ngực( Radiculopathy, Neuropathy) .
  5. Các chứng bịnh từ vú như buớu, ung thư, nhiễm trùng .
  6. Viêm giây thần kinh cuả lồng ngực do siêu vi trùng Herpes Zoster. Bệnh này dễ nhận nhờ vị trí các mụn trên da .
  7. Chấn thương lồng ngực .
  8. Đau ngực do căn bịnh ngay dưới lồng ngực:
    1. Lóet bao tử, ung thư bao tử. Đau ê ẩm, quặn đau từng cơn phía dưới lồng ngực. Cơn đau có thể giảm khi ăn hay uống thuốc chống chất chua (antacids). Ăn mất ngon, xuống cân.
    2. Chứng ợ chua ( Gastroesophageal reflux disease GERD). Thức ăn và nuớc bao tử ứa lên thực quản, đôi khi lên miệng, khi nằm hoặc cúi, gây cảm giác nóng phía sau xương ngực (Sternum ).
    3. Viêm tụy (pancreatitis): Đau dữ phía trên bụng, sốt, ói mửa.
    4. Sạn và viêm túi mật (cholecystitis). Đau ở phía phía trên, bên phải bụng, lan lên ngưc, vai bên phải, sau lưng, kéo dài ít phút tới vài giờ; có thể kèm theo sốt, ói mửa.

Tóm lại, có nhiều nguyên nhân làm ta đau ngực. Bác sĩ thường phải hỏi bịnh kỹ lưỡng và khám bịnh cẩn thận để tìm căn binh. Thường thì bịnh nhân cần được nhập viện để việc định bịnh và chữa trị được tiến hành mau chóng. Chứng đau ngực có thể liên quan đến nhiều chứng bịnh nguy hiểm đến tính mạng trong thời gian vài giờ nên ta không nên chần chờ mỗi khi bị đau ngực.

Personal tools
Site Statistics